银川治疗白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/210826/9366502.html儿童湿疹是春季常见的问题，儿童湿疹也叫称为奶癣、特应性皮炎，是婴幼儿时期常见的皮肤病，通常发生在5岁以下的孩子，不少妈妈分不清热痱跟湿疹。
儿童湿疹有哪些症状？妈妈们如何安全用药呢？今天，安安网邀请到南方医院副主任医师胡永轩跟我们科普一下儿童湿疹用药。
胡永轩
广东省预防医学会皮肤性病防治专业委员会委员
广东省医学会皮肤性病学分会真菌学组成员
儿童湿疹症状
儿童湿疹病因复杂，是由内外多种因素作用下导致的皮肤粘膜急性或慢性炎症。内部因素主要包括遗传因素（过敏体质）、慢性感染病灶（如扁桃体炎等）、神经精神因素（如紧张、哭闹情绪等）；外部因素主要包括饮食（如奶粉、海鲜、牛羊肉、辛辣刺激食物）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如日光、炎热、干燥等）均会导致儿童湿疹。
湿疹的诊断主要根据病史、皮疹形态和病程。患儿一般有家族遗传过敏史或个人过敏史；皮疹形态多样，有红斑、丘疹、丘疱疹，有渗出倾向，伴瘙痒；病程不规则，常反复发作。由于湿疹的形态与癣的表现有时候难以从肉眼区分，需要做真菌检查来排除真菌感染。一般无需做过敏原检查，除非有明显的食物过敏迹象。严重的湿疹也建议抽血查IgE抗体水平、血常规等，以判断体内敏感的严重程度。
湿疹表现：发病初期，宝宝皮肤上会出现逐渐增多的小红疹，继而发展成小水疱，水疱糜烂后渗出的液体会结成*色的鳞屑和痂皮，有时会反复发作。多见于脸部、耳部、手部、小腿和肛门等部位，严重时可蔓延全身。渗出和瘙痒是典型表现，只不过有时像慢性湿疹，不仔细观察不一定能发现渗出。瘙痒程度因人而异，轻者偶有痒感，重者影响睡眠和生活。
下表是简化后的湿疹分级方法，便于家长快速辨别宝宝湿疹严重度：
热痱跟湿疹有何区别？
1.发疹季节不同：热痱好发于夏季，与气温升高、排汗不畅有关；而湿疹发作不定时，不分季节，过敏、感染、内外刺激均可诱发湿疹，一般情况下，冬季气温骤变时湿疹更容易复发。
2.发疹部位不同：热痱是由于皮肤排汗不畅而出现的针尖大小的痱子，一般位于出汗较多或汗腺分布密度较高的区域，如：前胸、后背、腋窝、腹股沟，可能呈片状出现。而湿疹可以发生在身体任何部位，皮疹多形性，伴有渗出、脱屑。
3.瘙痒程度不同：热痱大多没有明显感觉，比较敏感的宝宝可能有刺痒或瘙痒感。而湿疹一般瘙痒明显，宝宝会不自觉地抓挠。
4.缓解方式不同：热痱一般通过降低室内温度，选择具有清凉止痒药物进行洗浴，即可得到较好缓解。而湿疹需要口服一段时间的止痒药物，甚至外用糖皮质激素软膏才能得到很好控制。
激素药膏可用吗？
湿疹药物治疗有抗过敏药物、外用糖皮质激素、免疫调节、生物制剂治疗。视湿疹的严重程度考虑是否使用激素治疗。如果是轻度湿疹，则采用常规护理，无需应用激素，护理包括：保持凉爽、涂润肤剂保湿、避免诱发因素。如果是中重度湿疹，则上述措施不足以控制病情，可以适当使用外用糖皮质激素治疗。
外用糖皮质激素强度一般可分为四级：超强效、强效、中效、弱效。对于轻度、年龄较小的宝宝一般使用弱效糖皮质激素，也就是我们说的“软激素”，常见的弱效外用激素有：氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏。对于病情较严重、年龄稍大的患儿，可以考虑中效糖皮质激素，如：0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏。
外敷激素类乳膏需注意
面部、会阴部一般使用弱效激素。
面部同一部位连续使用不超过1周，躯干或四肢一般控制在3-4周。
再次发作时，距离上次用药至少要间隔3周。
用药频率：刚开始湿疹严重时，每日可用2次；随着湿疹好转，可减为每日1次；等变成轻度湿疹时，可每周2-3次，直至完全好转，停用就行。
单次使用不超过宝宝体表面积30%，（以患儿手掌大小为其体表面积1%估计）。
若面积太大可分区域使用，间隔3小时换另一部位涂抹，和非激素药膏交替使用。
总的来说，外用激素类乳膏不能大面积、长期使用，应在医生指导下用药，否则容易造成药物依赖或加重病情。
儿童湿疹会不会出现并发症？
会，最常见并发症就是皮肤感染，包括金*色葡萄球菌感染和病*感染等；有时会遗留色素沉着；有些可能会皮肤萎缩或毛发增多增粗。可以通过以下措施来预防并发症：
积极治疗原有的湿疹，遵医嘱用药。
勤用保湿霜，维护皮肤屏障功能。
注意避免引起/加重湿疹的因素。
避免过度搔抓，注意手和指甲的清洁，防止抓破皮肤，引起不必要的感染。
日常饮食、护理注意哪些？
护理：
1.洗浴：水温在32-37℃，时间3-5分钟，一般不建议超过10分钟，每日1次。不要用刺激性沐浴露、药物、盐水等过度擦洗皮肤。洗澡后立刻给宝宝擦干身体，及时涂抹润肤霜。
2.保湿：外用保湿润肤剂有助于恢复皮肤屏障功能。加强保湿能阻止水分丢失，修复屏障，减弱外源刺激。
3.衣：给宝宝选择宽松、柔软、透气的衣服，避免刺激皮肤，也不要穿过多衣服，以免宝宝过热出汗或加重瘙痒。
4.住：改善环境，避开致敏物。居住温度、湿度适宜，开窗通风，避免高温和过度干燥。远离环境中的致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等。
5.手卫生：及时修剪宝宝指甲，避免其抓伤自己和感染。
6.运动：适当加强户外活动，提高宝宝对不同环境的接受度。
饮食：
饮食以清淡为主，少吃辛辣刺激食物、海鲜、牛羊肉等。如果母乳喂养的宝宝出现湿疹，应排查一下宝妈哺乳期是否进食可疑易过敏的食物；如果宝宝是人工喂养，则可能是对奶粉中所含的某种成分过敏，可以尝试换另一牌子奶粉。
宝宝有湿疹可以接种疫苗吗？
湿疹不是疫苗接种的绝对禁忌症。一般来讲，轻度湿疹可以打疫苗，但患有中重度湿疹的情况下建议稍推迟，待湿疹好转再行接种，延迟疫苗接种这段时间则减少宝宝跟太多人接触，避免感染。
